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Rapporti scientifici volume 12, numero articolo: 14786 (2022) Citare questo articolo

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La steatosi epatica non alcolica (NAFLD) è una manifestazione epatica della sindrome metabolica (MetS) e la relazione tra NAFLD e deterioramento metabolico rimane poco chiara. Questo studio mirava a indagare i cambiamenti dinamici nei fenotipi metabolicamente sani e a valutare l'impatto della steatosi epatica non alcolica (NAFLD) sulla conversione da fenotipi metabolicamente sani (MH) a metabolicamente non sani (MU) attraverso i fenotipi della forma corporea e i modelli di cambiamento fenotipico . Abbiamo definito i fenotipi della forma corporea utilizzando sia l'indice di massa corporea (BMI) che la circonferenza della vita (WC) e definito la salute metabolica come individui con punteggio ≤ 1 sui criteri NCEP-ATP III, escluso WC. Un totale di 12.910 partecipanti cinesi che erano MH al basale sono stati arruolati nel 2013 e seguiti nel 2019 o 2020. Durante un follow-up mediano di 6,9 anni, il 27,0% (n = 3.486) degli individui MH ha sviluppato un fenotipo MU. Secondo le analisi multivariate di Cox, la NAFLD era un predittore significativo della conversione dal fenotipo MH a MU, indipendentemente da potenziali confondenti (HR: 1,12; intervallo di confidenza al 95%: 1,02–1,22). Per il gruppo MH con peso normale, il rischio relativo di NAFLD nella conversione fenotipica era 1,21 (IC 95% 1,03–1,41, P = 0,017), che era relativamente più alto di quello del gruppo MH sovrappeso/obesità (HR: 1,14, 95 %IC 1,02–1,26, P = 0,013). È interessante notare che l’effetto della NAFLD al basale sul deterioramento dell’MH era più forte nel gruppo con fenotipo “magro” rispetto al gruppo con fenotipo “non magro” al basale e nel gruppo con pattern di cambiamento fenotipico “fluttuante non magro” rispetto al gruppo “stabile”. gruppo di modelli di cambiamento fenotipico non magro durante il follow-up. In conclusione, la NAFLD magra non è così benigna come attualmente considerata e richiede maggiore attenzione durante lo screening dello stato metabolico.

In Cina, insieme al rapido sviluppo socioeconomico, si sta verificando un’epidemia di obesità, che è diventata una delle principali sfide per la salute pubblica nazionale1. Secondo le ultime statistiche nazionali, il 16,4% degli adulti è obeso e il 34,3% si qualifica come sovrappeso in base agli standard cinesi2. I disturbi metabolici associati all’obesità come l’iperglicemia, l’ipertensione e l’ipercolesterolemia aumentano il rischio di malattie cardiovascolari (CVD), che è attualmente la principale causa di disabilità e morte tra gli adulti cinesi3,4. Con i progressi nella ricerca sull’obesità, i ricercatori hanno gradualmente riconosciuto che non tutta l’obesità è accompagnata da anomalie metaboliche, con conseguente formazione delle categorie di obesità metabolicamente sana (MHO) e di obesità metabolicamente malsana (MUO)5,6. Tuttavia, il rischio CVD nella MHO è maggiore negli studi che hanno periodi di follow-up più lunghi, poiché più di un terzo degli individui con MHO sviluppa successivamente anomalie metaboliche o diabete, il che suggerisce che il fenotipo MHO è una condizione transitoria7. Pertanto, identificare i fattori di rischio per la progressione del deterioramento del metabolismo sano (MH) è importante per i contesti clinici.

L’indice di massa corporea (BMI), utilizzato per classificare l’obesità complessiva, e la circonferenza della vita (WC), che si riferisce all’obesità addominale, sono misure comuni dell’obesità nelle linee guida cliniche. Gli adulti cinesi hanno una percentuale maggiore di grasso corporeo e una maggiore propensione all’adiposità centrale rispetto ai loro colleghi occidentali8. Tuttavia, misurare la forma del corpo in un momento iniziale o in un singolo momento, ignorando il potenziale modello di cambiamento della forma del corpo nel tempo, può sottostimare i rischi per la salute. Un numero crescente di studi si è concentrato sulla relazione tra i modelli di cambiamento della forma corporea e le malattie croniche, come le malattie cardiovascolari e il diabete9. Sebbene BMI e WC siano misure accettabili per l’adiposità complessiva e addominale, non catturano informazioni sulla distribuzione del grasso corporeo, come il grasso ectopico10. I depositi di grasso ectopico (nel fegato, nel cuore o nel pancreas) sono associati al rischio cardiometabolico e l'adiposità viscerale potrebbe spiegare l'elevato rischio cardiometabolico degli individui con un basso BMI11,12. La steatosi epatica non alcolica (NAFLD), considerata una manifestazione epatica della sindrome metabolica (MetS), è la principale causa di malattia epatica cronica; la sua prevalenza è gradualmente aumentata in tutto il mondo insieme all'epidemia globale di obesità13,14. Prove sempre più numerose hanno confermato che la NAFLD è associata alla resistenza all’insulina, al diabete di tipo 2, alle malattie cardiovascolari e alla mortalità cardiovascolare15.