Prevalenza della gastroparesi nei pazienti diabetici: una revisione sistematica e meta
Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 14015 (2023) Citare questo articolo
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Sebbene non vi fosse alcuna eterogeneità significativa nella meta-pubblicazione, le analisi di sensibilità hanno rivelato una significativa eterogeneità. Nel complesso, la prevalenza era più elevata nelle donne (N = 6, R = 4,6%, 95% CI 3,1%, 6,0% e I2 = 99,8%) rispetto agli uomini (N = 6, R = 3,4%, 95% CI 2,0 %, 4,7% e I2 = 99,6%); la prevalenza del diabete di tipo 2 (N = 9, R = 12,5%, 95% CI 7,7%, 17,3% e I2 = 95,4%) era superiore a quella del diabete di tipo 1 (N = 7, R = 8,3%, 95% CI 6,4 %, 10,2% e I2 = 93,6%); la prevalenza di DGP era leggermente inferiore nei pazienti con DM di età superiore a 60 anni (N = 6, R = 5,5%, IC 95% 3,3%, 7,7% e I2 = 99,9%) rispetto ai pazienti di età inferiore a 60 anni (N = 12, R = 15,8%, IC 95% 11 15,8%, IC 95% 11,4%, 20,2% e I2 = 88,3%). In conclusione, i nostri risultati indicano che la prevalenza stimata combinata della gastroparesi nei pazienti diabetici è del 9,3%. Tuttavia, la sensibilità dei risultati è elevata, la robustezza è bassa e sono presenti fattori di distorsione significativi. L'analisi dei sottogruppi ha rivelato che la prevalenza del DM-DGP è associata a fattori quali sesso, stadiazione del diabete, età e metodo di studio.
Il diabete e le sue complicanze rappresentano oggi una delle principali preoccupazioni per la salute globale. Secondo la decima edizione della Global Diabetes Map1 della International Diabetes Federation (IDF), pubblicata nel 2021, la prevalenza del diabete è del 10,5% (1 persona su 10 ha il diabete); circa 643 milioni (11,3%) di adulti avranno il diabete entro il 2030, cifra che salirà a 783 milioni (12,2%) entro il 2045; Il diabete globale rappresenta almeno 966 miliardi di dollari di spesa sanitaria, con un aumento del 316% negli ultimi 15 anni. Secondo la Global Diabetes Map, la Cina ha la più alta prevalenza di pazienti diabetici e di diabete non diagnosticato ed è seconda nella spesa sanitaria globale per il diabete, indicando che la situazione del diabete in Cina rimane critica. Pertanto, sono urgentemente necessarie strategie e politiche di intervento efficaci per fermare l’aumento del numero di diabetici. Il diabete mellito di tipo 2 (T2DM) rappresenta circa il 90-95% della popolazione totale dei diabetici. Le persone con diabete sono sempre iperglicemiche a causa della resistenza all’insulina o dell’insufficiente secrezione di insulina. Ciò provoca disfunzioni e danni cronici ai vasi sanguigni, al cervello, ai nervi e ad altri tessuti e organi del corpo. Di conseguenza, la maggior parte dei pazienti diabetici presenta disfunzioni gastrointestinali nelle fasi iniziali o tardive della malattia2.
La gastroparesi diabetica (DGP), descritta per la prima volta da Kassander nel 19583, è una malattia neuromuscolare cronica del tratto gastrointestinale superiore caratterizzata da compromissione della motilità gastrica e ritardato svuotamento gastrico4. La maggior parte dei pazienti presenta sintomi atipici o assenti e molti non avvertono un disagio significativo, rendendo la malattia facilmente trascurabile da pazienti e medici. Tuttavia, lo svuotamento gastrico ritardato è evidente nei test ausiliari. Inoltre, la prevalenza della gastroparesi diabetica aumenta di anno in anno5. La letteratura straniera suggerisce6,7,8 che il 50-76% dei pazienti diabetici con una lunga storia di malattia hanno dinamiche anomale del tratto digestivo, mentre la prevalenza della gastroparesi diabetica è sconosciuta a causa di fattori quali il disegno dello studio, la base diagnostica, la dimensione del campione, e differenziazione della popolazione. Il trattamento della DGP9 si basa su trattamenti sintomatici quali farmaci gastroprocinetici10, stimolazione elettrica gastrica e terapia endoscopica, ma i risultati a lungo termine non sono molto soddisfacenti e la qualità della vita dei pazienti è gravemente compromessa. L'ultima revisione sistematica e la meta-analisi di rete evidenziano la scarsità di farmaci efficaci per il trattamento della gastroparesi11.
I risultati epidemiologici mostrano che12, sebbene il DGP non influisca sull’aspettativa di vita dei pazienti diabetici, può tuttavia influenzarne la digestione e l’assorbimento dei farmaci, aggravando il metabolismo del glucosio e rendendo la loro condizione difficile da controllare, portando talvolta a gravi conseguenze e ad una significativa riduzione della qualità della vita13, oltre a imporre un pesante fardello economico alle loro famiglie e alla società14. Dovrebbe essere affrontata l’importanza della DGP nella progressione del diabete. Pertanto, questa meta-analisi è stata condotta per fornire un’analisi completa della prevalenza della DGP nel DM in tutto il mondo per modellare la politica sanitaria.