La formula a base di erbe cinese corrisponde al losartan nei pazienti con ipertensione lieve

Una formula a base di erbe cinese nota come capsula Songling Xuemaikang (SXC) non è inferiore al losartan quando si tratta di abbassare la pressione sanguigna tra i pazienti con ipertensione lieve, come dimostrano i risultati di un nuovo studio randomizzato.

Questo non è il primo studio randomizzato a studiare SXC, un medicinale brevettato che contiene tre componenti: Pueraria lobata, aghi di pino freschi e polvere di perla. Né la terapia è un romanzo. Nel 1996 è stato approvato dalla National Medical Products Administration of China per il trattamento dei sintomi legati all’ipertensione.

Eppure questo studio si distingue per essere di qualità superiore rispetto a quelli precedenti, ha detto a TCTMD l’autore senior Ying Gao, MD (Ospedale Dongzhimen e Università di Medicina Cinese di Pechino). "Questo è il primo studio randomizzato, con controllo attivo, in doppio cieco, di non inferiorità della medicina tradizionale cinese (MTC) rispetto a un farmaco antipertensivo di prima linea per abbassare la pressione arteriosa in pazienti con ipertensione essenziale", ha scritto in una e-mail. “SXC potrebbe essere un’alternativa ottimale per l’ipertensione lieve, in particolare per i pazienti che preferiscono la medicina naturale”.

SXC è già utilizzato ogni anno da circa 2,6 milioni di pazienti ipertesi in Cina, ha affermato Gao. Un ostacolo all'adozione è stato il costo della formula, superiore di circa il 20% rispetto al prezzo del losartan, il che "costituisce una notevole preoccupazione per medici e pazienti", ha aggiunto.

Finora l'SXC è stato utilizzato solo in Cina, spiega Gao. “È una grande sfida per la medicina tradizionale cinese a base di erbe con molteplici composti attivi [da] utilizzare in tutto il mondo. Tuttavia, ci sono molti pazienti che preferiscono la medicina erboristica, in particolare nei paesi dell’Asia orientale o sudorientale”, dove prevede che l’SXC potrebbe rivelarsi popolare.

Guidato da Xinxing Lai, MD (Ospedale Dongzhimen e Università di Medicina Cinese di Pechino) e Zhenyu Dong, MD (Ospedale Chao-Yang di Pechino, Capital Medical University), lo studio è stato recentemente pubblicato online in Circulation: Cardiovascolare Qualità e Risultati.

L’ipertensione è diffusa in Cina, ma spesso non viene diagnosticata né trattata. Approcci creativi come il passaggio ai sostituti del sale e l’attività di sensibilizzazione a livello di villaggio si sono rivelati promettenti. Tuttavia, notano i ricercatori, l’adozione dei farmaci antipertensivi convenzionali continua a essere ostacolata dai loro effetti collaterali.

Pressione simile, colesterolo più basso

I ricercatori hanno arruolato 755 pazienti con ipertensione essenziale lieve (pressione sistolica da 140 a 159 mm Hg e pressione diastolica da 90 a 99 mm Hg) per partecipare a un periodo di run-in con placebo di 2 settimane, durante il quale 127 hanno abbandonato, principalmente a causa della mancanza di consenso scritto. Successivamente, i restanti 628 pazienti (età media 53 anni; 52% donne) sono stati randomizzati a ricevere SXC o losartan per 8 settimane.

Sulla base dell’intenzione al trattamento, la variazione della pressione arteriosa diastolica in posizione seduta tra il basale e 8 settimane, l’endpoint primario dello studio, è stata simile con SXC e losartan (-7,9 vs -8,1 mm Hg) e rientrava nel margine di non inferiorità di -2,5 mmHg.

Entrambi i bracci di trattamento hanno registrato miglioramenti nella qualità della vita e, sebbene il 24,9% dei pazienti abbia manifestato almeno un evento avverso, il tasso non differiva tra le due terapie.

SXC ha portato a miglioramenti maggiori nel punteggio totale dei sintomi dell’ipertensione – un parametro che cattura “mal di testa o pesantezza della testa, vertigini o tinnito, palpitazione, mancanza di respiro, dolore toracico, vertigini, edema, affaticamento, poliuria e rigidità del collo o delle spalle” – rispetto a con losartan (-5,7 vs -5,0; P = 0,020). E, in quella che Gao ha descritto come una scoperta sorprendente, la formula a base di erbe ha anche fornito una maggiore riduzione del colesterolo totale (-0,1 vs 0,1 mmol/L; P = 0,025). Pertanto, “SXC potrebbe essere ottimale per i pazienti con coesistenza di ipertensione e ipercolesterolemia”, ha suggerito.

Chi dovrebbe prendere SXC?

Gao ha affermato che, sulla base di ciò che è noto ora, “i pazienti con ipertensione lieve senza malattie cardiovascolari preesistenti o diabete non controllato potrebbero essere i migliori candidati”. Inoltre, ha suggerito, "SXC potrebbe essere particolarmente utile per i soggetti affetti da sindrome del fegato-yang iperattivo basata sulla teoria della MTC, che è definita come la presenza di almeno tre dei sei sintomi (mal di testa, capogiri o vertigini, irritabilità, viso arrossato, arrossamento occhi e patina gialla della lingua).”